Hal Yang Harus Diperhatikan Jika Ingin Mengembangkan Telehealth dan Telemedicine di Klinik

Sebagai bidan yang ingin mengembangkan layanan kepada klien berupa layanan telehealth dan telemedicine maka yang perlu dipersiapkan adalah alat telehealth dan telemedicine, yang terdiri dari perangkat lunak dan perangkat keras, antara lain :

1. Telemedicine

a.      Jaringan computer/internet

Teknologi ini dapat menghubungkan antar computer sehingga dapat saling komunikasi dan bertukar data. Jaringan computer dapat menghubungkan computer di gedung yang berbeda, kota yang berbeda bahkan seluruh dunia. Teknologi lebih dikenal dengan internet. Jaringan computer ini tidak hanya dengan kabel tapi juga nirkabel. Jaringan computer termasuk internet mampu menciptakan synchronous telemedicine maupun asynchronous.

b.     Satelit

Satelit dapat mengatasi tempat-tempat yang tidak terjangkau. Satelit saat ini dipakai untuk dijadikan infrastruktur komunikasi seperti telepon. Satelit memperluas jangkauan telemedicine ke darah-daerah terpencil atau lokasi yang sulit dibangun infrastruktur jaringan kabel.

c.    Handphone

Fungsi utama handphone adalah untuk komunikasi suara dan teks (SMS), namun fitur-fitur tambahan banyak ditambahkan seperti:

-      MMS, fasilitas ini dapat mengirim suara, gambar, maupun video

-      GPRS atau 3G, fasilitas ini menambah kecepatan pengiriman data ke handphone sehingga dapat dikirim secara realtime sehingga dapat dilakukan video conference, juga dapat dilakukan chatting atau browsing internet.

-      Shoftware, yaitu misalnya dengan teknologi Java dengan java ME (mobile edition) dapat ditambahkan dalam HP

d.    Plug-play device

Yaitu teknologi yang memungkinkan penambahan piranti baru dalam computer. Setiap computer akan dilengkapi dengan berbagai port. Lewat port-port tersebut piranti baru dapat ditambahkan dalan computer. Ada beberapa port yang ada saat ini diantaranta port serial, port pararel, dan USB. Dengan port tersebut peralatan multimedia dapat dihubungkan ke computer, sehingga audio conference maupun video conference dapat dilakukan. Piranti kesehatan juga dapat dihubungkan dengan computer lewat port ini, contohnya stetoskop, thermometer, USG, laboratorium.

e.    Teknologi multimedia

Multimedia disini adalah yang berkaitan dengan media suara, gambar, dan video. Semuanya dapat bersifat digital dan dapat dikirim secara digital juga.

Teknologi perangkat lunak yang mendukung telemedicine:

a.      Teknologi chatting dan conference

Chatting biasanya dilakukan antara 2 orang berbeda di computer yang berbeda. Sedangkan conference dapat dilakukan lebih dari dua orang yang berbeda tetapi dalam satu forum. Salah satu shoftware ini misalnya yahoo messenger, google talk, dsb.

b.     Pengolahan citra

Pengolahan citra adalah salah satu bidang kajian di dunia perangkat lunak computer. Bidang ini mengkaji teknik-teknik mengolah citra (gambar, foto). Pengolahan citra menawarkan teknik-teknik untuk mengolah citra termasuk memperbaiki citra sebelum dikirm ke tempat lain.

c.    Teknologi pemampatan (kompresi) data

Teknik ini mengubah data berukuran besar menjadi data berukuran kecil. Pengubahan tidak akan menghilangkan informasi di dalamnya. Karena data hasil kompresi berbeda dengan data sebelumnya, maka diperlukan proses dekompresi.

1.                  Telehealth

            Istilah seperti telehealth atau telemedicine, digunakan secara bergantian untuk merujuk pada pelayanan menggunakan tehnologi elektronik pada pasien dalam keterbatasan jarak. Pada dunia keperawatan dikenal telehealth dalam keperawatan atau telenursing. Telenursing adalah penggunaan tekhnologi dalam keperawatan untuk meningkatkan perawatan bagi pasien (Skiba, 1998) Telenursing menggunakan tehnologi komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Teknologi berupa saluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radio dan optik) dalam menstransmisikan signal komunikasi suara, data dan video. Atau dapat pula di definisikan sebagai komunikasi jarak jauh, menggunakan transmisi elektrik dan optik, antar manusia dan atau komputer. Aplikasi telehealth bisa dilakukan di Rumah sakit , klinik, rumah dan mobile center. Aplikasi telehealth berupa telepon triage dan home care adalah yang paling banyak dikembangkan secara luas untuk saat ini (Russo, 2001).

Tekhnologi dalam Telehealth

Pada telehealth secara umum ada dua tekhnologi yang dalam pelayanan: store forward dan real time tekhnologi. Tekhnologi simpan dan sampaikan (store and forward) misalnya : gambar yang didapatkan dari elektonik seperi tekhnologi x ray, dapat dikirimkan pada spesialis untuk diinterpretasi. Gambar tersebut saja yang berpindah pindah.Radiologi, dermatologi, patologi adalah contoh spesialisasi yang sangat kelihatan menggunakan tekhnologi ini.

Tekhnologi real time

Real time adalah tekhnologi yang membuat pasien dan provider berinteraksi dalam waktu yang sama. Banyak alat telekomunikasi yang memfasilitasi komunikasi dua arah menggunakan tekhnologi real time dalam telehealth. Tekhnologi realtime juga dapat membuat alat untuk menstransimisikan gambar dari tempat yng berbeda. Misalnya kamera untuk mengobservasi keadaan klien. Tekhnologi realtime memfasilitasi komunikasi dua arah baik audio maupun video, yang bisa digunakan dalam telehealth. Sebagai kombinasi realtime dan robotik, seorang dokter bedah dapat melakukan operasi dengan alat operasi khusus dari jarak tertentu. Prosedur ini disebut dengan telepresence. Telepresence menjadi salah satu sub bagian dari telehealth. Saat ini masih sedang dikembangkan karena membutuhkan sistem yang 100 % reliable dan bandwith yang sangat tinggi.

CONTOH GAMBARAN IMPLEMENTASI TELEHEALTH dan TELEMEDICINE

Contoh Gambaran Implementasi Telehealth dan Telemedicine

1. Telehealth

 Pelayanan kesehatan semakin bergeser dari rumah sakit menuju rumah dan komunitas.Banyak rentang petugas kesehatan (ahli gizi,pekerja sosial,perawat)sebagai bagian dalam pelayanan kesehatan yang menggunakan pelayanan terapeutik dengan telehealth. Salah satu contoh program telehealth adalah homecare.sistem ini menyediakan audio dan video interaktif untuk hubungan antara lanjut usia di rumah dan telehealth perawat.perawat memasukkan data data pasien secara elektronik dan menganalisanya,kalau perlu untuk di lakukan kunjungan,perawat akan melakukan kunjungan ke pasien. Telenursing adalah bagian dari telehealth.Telenursing menawarkan program kolabortif dan mengurangi biaya pasien.Sebagai contoh : konsultasi dengan perawat akan mengurangi angka kejadian masuknya pasien dengan keadaan emergency ke rumah sakit.

2. TELEMEDICINE

 Secara garis besar desain robot telemedicine adalah seperti pada gambar dibawah ini.

Gambar Desain Robot

Dari gambar desain robot diatas, robot yang akan dibangun memiliki komponen-komponen antara lain sensor, display, kamera, roda, dan antena. Alasan Penggunaan kaki berbentuk silinder yaitu untuk memudahkan robot dalam dalam menaiki tangga.

Gambaran umum desain pengiriman sinyal pada sistem ini adalah sebagai berikut:

Gambar Desain Pengiriman Sinyal

Pada gambar 2 diatas diketahui bahwa dokter, sistem, robot dan user berada dalam satu gedung. Dokter berhadapan dengan sistem yang dilengkapi dengan kamera dan microphone dalam. Robot berjalan secara otomatis sesuai dengan sistem navigasi jalannya robot. Robot akan berhenti ketika ada user yang membutuhkan konsultasi dengan dokter. Satu robot digunakan untuk satu dokter. Komunikasi data menggunakan wi-fi dengan konsep telemetri. Sistem akan mengirimkan gambar dan suara kepada robot, begitu pula sebaliknya.

3.1         Sistem Navigasi Robot

Navigasi robot sangatlah penting untuk menentukan arah pergerakan robot. Sistem navigasi robot yang dirancang adalah sebagai berikut :

Gambar Diagram Blok Sistem Navigasi Robot

Pada gambar diatas robot menggunakan sensor kiri untuk mendeteksi jarak robot ke dinding kiri dan sensor kanan untuk mendeteksi jarak robot ke dinding kanan. Apabila jarak robot terlalu ke kanan maka roda kanan akan dipercepat sedangkan roda kiri diperlambat sehingga robot akan berjalan menjauhi dinding kanan dan sebaliknya.

Sedangkan terhadap dinding yang ada di depannya dilakukan dengan cara mengecek jarak robot terhadap dinding depannya. Dan apabila jarak berada pada jarak minimum maka robot akan mengurangi besarnya Dutycycle yang diberikan pada roda atau melakukan tindakan lain seperti berhenti, belok kanan atau kiri.

Arah gerak robot didapat setelah jarak kesetiap sudut robot terhadap sekelilingnya. Adapun metoda perhitungan jarak berdasarkan keluaran pulsa dari sensor ultrasonik adalah seperti persamaan  berikut ini.

s =  v x t

         2

Keterangan:

s = Jarak hasil pengukuran

v = Kecepatan gelombang suara di udara

t =Waktu antara gelombang dikirim dan diterima

Dengan konstanta kecepatan gelombang ultrasonik di udara sebesar 33100m/s maka akan dihasilkan hasil pengolahan jarak dengan rumus yang lebih sederhana lagi yaitu seperti pada persamaan berikut ini.

s =  t / 60 (t dalam satuan microsecond)

Gambar Blok Diagram Sistem Konsultasi Pasien dan Dokter

Secara garis besar sistem konsultasi dokter dan pasien adalah seperti di atas. Pada gambar di atas, pasien akan menemui robot jika ingin melakukan konsultasi. Setelah robot mengenali adanya manusia (pasien) robot akan melakukan aksi konsultasi. Jika robot tidak melihat adanya pasien, robot akan terus berjalan. Robot dapat melalukan beberapa aksi, yaitu belok kanan, belok kiri, dan maju dengan menggunakan sensor.

Tujuan utama dari penciptaan robot ialah menciptakan robot yang dapat menirukan aktifitas manusia. Pada makalah ini dibuat robot yang berfungsi sebagai teleconference. Robot ini menggunakan sensor ultrasonic. Metode yang digunakan adalah percobaan pada mikrokontroler, dan hubungan antara mikrokontroler dengan perangkat keras yang menunjang jalannya robot yaitu hybrid relay, sensor, motor, baterai.

Video Telehealth

Video Telemedicine